☎ +38 (057) 750-69-22
☎ +38 (067) 950-48-30
☎ +38 (063) 484-88-80
☎ +38 (050) 957-05-83

Что такое пульпит хронический, острый и какие признаки пульпита

Пульпит: диагностика, классификация, формы заболевания

Не всем известно, что такое пульпит и каковы причины его возникновения. Многие считают, что природа этого воспаления имеет искусственное происхождение, поскольку может быть связана с нарушениями при установке пломбы, когда, например, занесена инфекция или задет нерв.  На самом дела,  пульпит является воспалительным заболеванием, развивающимся в нервно-сосудистом пучке зубного сегмента и сигнализирующем о своем появлении приступами прерывающейся или постоянной боли. Пульпа представляет собой внутренние мягкие ткани, проникнутые кровоснабжающими сосудами и нервными окончаниями,  защищенными прочной структурой зуба от внешнего воздействия. Питание твердых зубных тканей зависит от состояния пульпы, поэтому последствиями подобного воспаления пульпы может стать потеря зуба.

Мониторинг стоматологической статистики указывает на широкое распространение такого воспалительного процесса, как зубной пульпит, который выявляется  практически у каждого пятого пациента. Механизм развития заболевания основан на проникшей в пульпу инфекции.

Пульпит, причины которого могут классифицироваться на основные 3 группы факторов, чаще воспринимается как осложнение кариеса.

Специалисты различают следующие причины, вызывающие пульпит зуба:

1. К физическим факторам относят:

  • перегревание пульпы вследствие препарирования (без применения  охлаждения) кариозной полости или препарирования зубных тканей под коронку;
  • вскрытие кариозной полости во время препарирования;
  • травматическое повреждение зубной коронки с нарушением герметичности пульповой камеры;
  • повышенная патологическая стираемость зубов, провоцирующая вскрытие пульповой камеры;
  • откладывающиеся в тканях пульпы очаги заместительного дентина, сдавливающие сосуды и нервные окончания;

причины возникновения пульпита

2. К химически обусловленным факторам, вызванным действиями стоматолога, относят:

  • применение при медикаментозной обработке кариозной полости излишне сильных антисептиков;
  •  токсическое воздействие пломбировочного материала;
  • некачественное смывание травильного геля и несоблюдение в целом норм его применения;

3. К биологическим факторам относят:

  • непосредственное попадание микробов разными путями в пульповую камеру;
  • осложнение кариеса (также последствия вторичного кариеса под пломбой).

Травматические последствия при операциях на пародонте и значительные перепады температуры могут также восприниматься  в качестве факторов, спровоцировавших пульпит, причины которого могут привести к дальнейшим  осложнениям заболевания.

Что такое пульпит зуба: классификация

В зависимости от формы и длительности течения заболевания различают острый пульпит и хронический пульпит.

В свою очередь, острый пульпит подразделяется на следующие виды:

  • острый серозный пульпит,
  • острый очаговый пульпит,
  • острый диффузный пульпит,
  • острый гнойный пульпит.

Хронический пульпит классифицируется на такие типы:

  • фиброзный пульпит,
  • хронический гангренозный пульпит,
  • хронический гипертрофический пульпит.

При усугублении хронического заболевания возможно обострение как фиброзной, так и гангренозной его формы.

Признаки пульпита

Пульпит зуба в острой форме вначале часто принимает очаговый характер в связи с инфекцией, проникшей в пульпу.

Признаки пульпита  в этом случае характеризуются следующими внутренними ощущениями:

  • возникновение и распространение резких, пульсирующих болей, усиливающихся при попадании в «дупло» зуба каких-либо раздражителей (острое, горячее);
  • пульпитные боли нередко возникают самопроизвольно, особенно в ночное время суток, и носят приступообразный характер;
  • пульпит острый часто распространяет болевые ощущения на всю челюсть, поэтому пациенты путаются и не могут точно указать на больной зуб.

Пульпит, признаки при внешних проявлениях которого указывают на посеревшую эмаль и кровоточивость, в острой форме развивается в виде очагового поражения.

На следующей стадии возникают дистрофические изменения в нервных волокнах, после чего воспалительный процесс переходит в острый диффузный пульпит, характеризующийся резким повреждением всех структурных элементов пульпы.

При этом болевые ощущения распространяются вдоль всех ветвей тройничного нерва.

Признаки пульпита при его хронической форме:

  • боль при пульпите обычно в этом случае выражена более сглажено и носит ноющий периодический характер;
  • иногда болевые ощущения полностью затихают, но затем могут вернуться в острой форме.

Пульпит хронический, даже при вялотекущем воспалительном процессе, опасен осложнениями и переходом в более опасное заболевание – периодонтит.

Пульпит: современные методы диагностики

Боль при пульпите не всегда может быть точным признаком заболевания, поскольку у некоторых больных отмечается отсутствие выраженных болевых ощущений. В связи с этим во избежание врачебных ошибок необходимо не только тщательно проследить историю возникновения болезни, но и обратить внимание на интенсивность и периодичность приступов, связанных с состоянием иммунной системы организма.

При правильном подходе к лечению заболевания проводится дифференциальная диагностика:

  • опрос больного с выяснением субъективных симптомов;
  • тщательный осмотр и зондирование для установления кариозной полости;
  • выполнение перкуссии больного зуба и нескольких соседних сегментов с целью установления границ воспаления;
  • применение термометрического метода для определения больного зуба (метод основан на воздействии воды разной температуры);
  • рентгенография с целью уточнения диагноза и выбора оптимального метода лечения;
  • исследование нервных окончаний пульпы с помощью тока (электроодонтометрия) для выявления глубины патологического процесса и состояния пульпы.

Применение дифференциальной диагностики помогает врачу определить форму заболевания и подобрать наиболее результативный метод лечения. Пульпит может возникнуть в любой группе зубов, но наиболее часто местом его локализации являются шестые зубы (первые моляры), как  наименее защищенные из-за зоны своего расположения.


Позвоните нам прямо сейчас!

☎+38 (057) 750-69-22 ☎+38 (067) 950-48-30 ☎+38 (050) 957-05-83 ☎+38 (063) 484-88-80

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!


Если диагностирован хронический пульпит

Имея представление о том, что такое пульпит зуба, и какие формы он может принимать, если вовремя не обратиться за помощью, следует учитывать, что хронический пульпит является продолжением острого воспаления. Но не всегда такая схема развития заболевания срабатывает, нередко случается, когда сразу патологический процесс возникает в виде вялотекущего хронического воспаления, и тем сложнее бывает его распознать.

Независимо от того, что конкретно является толчком к развитию пульпита (травма, инфекция или токсическое воздействие пломбировочного материала на нерв), внутри пульпы происходят значительные структурные изменения:

  • возникает отечность пульпы;
  • отмечаются нарушения кровотока;
  • усиливается кислородное голодание клеток;
  • затрудняются процессы устранения токсинов;
  • происходит постепенное омертвение тканей.

Как правило, пусковые механизмы в виде переохлаждения или стресса снижают степень защиты организма и запускают воспалительный процесс с массой неприятных последствий.

Фиброзный пульпит в его хронической форме характеризуется отсутствием явной симптоматики, разве что могут возникнуть жалобы на болевые ощущения от слишком горячей или твердой пищи. У пациентов с низкой реактивность организма фиброзный пульпит может протекать, минуя предварительную острую стадию воспаления, и в таком случае заболевание способно проявиться во время осмотра наличием глубокой кариозной полости. Зуб может изменить свой обычный цвет и приобрести более темную и тусклую окраску. Как правило, при хроническом фиброзном пульпите пациент ранее испытывал продолжительную ноющую боль, возникавшую при воздействии раздражителей, а данные рентгенографического исследования указывают на деформацию периодонтальной щели.

Хронический гипертрофический пульпит имеет следующие клинические формы:

  • разрастание грануляционной ткани в кариозную полость (гранулирующая форма);
  • полип пульпы (разросшаяся ткань покрывается многослойным эпителием).
Хронический гипертрофический пульпит

Гипертрофический пульпит

При профессиональном осмотре определяется наличие кариозной полости, заполненной в полном или частичном объеме разросшейся тканью ярко-красного цвета. Отмечаются также умеренная болезненность и кровоточивость во время выполнения легкого зондирования. При наличии полипа пульпы кровоточивость отсутствует, а болезненные ощущения более сглажены. Рентгенологическое исследование не показывает серьезных изменений в костной ткани верхушки зубного корня.  Гипертрофический пульпит чаще выявляется в детском и подростковом возрасте.

Хронический гангренозный пульпит способен протекать как в открытой, так и в закрытой полости зуба, причем в начальной стадии заболевания пациенты жалуются на кровоточивость и болезненность пульпы, а также на усиленную реакцию на температурные раздражители (чаще, на горячее). Нередко пациенты отмечают реакцию на перепады температурного режима, например, переход из холодного помещения в теплое и наоборот.  Дополнительным признаком этого воспаления является крайне неприятный специфический запах из ротовой полости.

Хронический гангренозный пульпит

Хронический гангренозный пульпит

Опрос пациентов выявляет, что зуб в прошлом болел и беспокоил, но затем болевые ощущения стихли. При визуальном осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость и отмечается сероватый оттенок зубной поверхности. Как правило, полость зуба при этом достаточно широко  вскрыта, и зондирование при проведении диагностики выполняется с сопутствующими болезненными ощущениями.

Поверхностный слой пульпы имеет грязновато-серый оттенок, без кровоточивости.  При воздействии тепловых температурных раздражителей возникает постепенное нарастание боли, а потом ее медленное угасание. Пульпит на рентгене указывает на резорбцию кости (при некрозе пульпы) или расширение периодонтальной щели.

Хронический гангренозный пульпит в стадии обострения может проявляться ноющими самопроизвольными болями с короткими передышками, таким образом, болевые ощущения могут принимать волнообразный характер, причем холодное успокаивает боль, а горячее ее провоцирует. Самодиагностика, как и самолечение недопустимы, поскольку пульпит, признаки которого могут быть ошибочно приняты за невралгию тройничного нерва, должен быть установлен на основании результатов зондирования пульпы и других клинических данных.

Gid-po-Stomatologii

Если диагностирован острый пульпит

Чаще всего острый пульпит развивается в закрытой зубной полости и сигнализирует о себе внезапно проявляющимися болями, которые способны также стремительно стихнуть. Воздействие различных раздражителей в качестве катализаторов провоцирует нарастание болевых ощущений. Клиническая картина острого пульпита характеризуется гиперемией пульпы, вследствие чего возникают нарушение местного кровообращения, расширение и наполнение сосудов кровью.

Среди объективных признаков острого пульпита:

  • наличие кариозной глубокой полости с околопульпарным дентином на дне;
  • проведение зондирования вызывает чувство неприятного давления и болезненные ощущения;
  • наличие закрытой пульповой камеры;
  • возникновение резкой продолжительной боли от холодного.
Острый серозный пульпит

Острый серозный пульпит

Острый серозный пульпит характеризуется болями в виде приступов по 20-30 минут, но при этом пациент затрудняется в точности определить больной зуб, жалуясь на болевые ощущения, отдающие во всю челюсть. Чаще всего, подобная боль при пульпите возникает в ночное время суток. При воздействии раздражителей болевые ощущения нарастают и отдаются по ходу ветвей тройничного нерва.

Объективные признаки указывают на наличие глубокой кариозной полости со значительным количеством на ее дне размягченного дентина.

Острый очаговый пульпит

Острый очаговый пульпит отличается локализацией воспаления  в верхушечной части зуба, при этом болевые ощущения, возникающие под воздействием раздражителей, не уходят после их устранения. Боль носит приступообразный характер и длится в среднем по 15-20 минут с перерывом в несколько часов. В данном случае пульпит зубов характеризуется болевыми ощущениями в области одного зуба, а пациент в точности указывает именно на него, как на источник проблемы. При проведении диагностики врач обнаруживает кариозную полость, а при выполнении зондирования отмечается болезненность ощущений. Воспаление присутствует лишь на отдельном отрезке сосудисто-нервного пучка, при этом пораженный зуб нечувствителен к постукиванию и реагирует на термические раздражители.

Острый диффузный пульпит как следующая стадия очагового пульпита, проявляется как результат патологии, которая не лечилась. В данном случае страдают корневая и коронковая пульпа. При этом зубной пульпит среди объективных показаний имеет глубокую кариозную полость и отличается резко расширенными сосудами. Больные жалуются на долговременную приступообразную боль пульсирующего характера, но при этом затрудняются точно определить причинный зуб, поскольку распространение болевых ощущений нарастает по ветвям тройничного нерва.

Острый диффузный пульпитОстрый гнойный пульпит в клинических проявлениях характеризуется пульсирующими беспрерывными болями, которые не прекращаются, а лишь временно ослабляются. Иррадиируют болевые ощущения по направлению ветвей тройничного нерва, усиливаясь от горячего и несколько затихая от холодного. Пациенты нередко отмечают общее состояние слабости. Пульпит на рентгене фиксирует отек, резко расширенные сосуды, гнойные очаги в тканях пульпы. Объективные признаки указывают на наличие кариозной полости, при этом проведение глубокого зондирования и постукивания (перкуссии) весьма болезненно. В случае, если гнойный пульпит развивается как ограниченный воспалительный процесс, симптоматика может быть близка к серозному пульпиту, поэтому дифференциальная диагностика имеет столь важное значение.

пульпит на рентгене

Отдельно стоит выделить ретроградный пульпит зубов, при котором не возникает никаких проявления на зубной поверхности, и заболевание долгое время протекает совершенно бессимптомно. Признаки запущенного ретроградного пульпита во многом сходны с симптоматикой гнойного пульпита, при этом заболевание можно определить только при помощи рентгенограммы.

В отличие от ретроградного пульпита травматический пульпит зуба входит в группу неинфекционных пульпитов и может возникнуть в связи с нарушениями при вскрытии кариозной полости либо при нанесении травмирующего удара по твердым зубным тканям. Симптоматика травматического пульпита практически не отличается от проявлений, вызванных острым инфекционным процессом. Поврежденный зуб реагирует и на горячий и на холодный раздражитель.

Особенности развития пульпита с учетом места локализации

Трехканальный пульпит развивается в сегменте с тремя корневыми каналами (обычно это жевательная группа зубов) и, таким образом, имеет три пульпы – по одной в каждом корне. В этом случае перед стоматологом возникает проблема удаления всей пульпы сразу. Кропотливая работа проводится обычно с применением микроскопа во избежание малейших отклонений, опасных развитием осложнений.

Пульпит переднего зуба является очень сложной задачей, поскольку группа фронтальных зубов находится в зоне особого внимания и отвечает за привлекательность улыбки. К тому же передние зубы имеют тонкий слой дентина, поэтому кариес развивается в них быстрее. Перед стоматологом возникает задача сохранения как можно большего количества здоровых тканей и полное восстановление эстетичности и функциональности этой группы зубов.

Пульпит под пломбой может развиться, если остается хоть малая толика тканей, пораженных кариесом. В этой ситуации зубные ткани будут подвержены дальнейшим разрушительным процессам, и инфекция проберется к нерву.

пульпит под пломбой

Пульпит под коронкой может возникнуть во время протезирования, когда при обточке зуба для установления коронки происходит ожег пульпы (если коронка устанавливается на живые зубы, без депульпирования). Если слишком быстро высверливаются ткани зуба при недостаточном водном охлаждении, то подобная ситуация вполне реальна. Обычно пульпит под коронкой начинает развиваться постепенно, спустя примерно пару недель после установления готовых коронок на обточенных зубах.

Пульпит зуба мудрости имеет те же клинические проявления, что и другие группы зубов. Но обычно зубы мудрости редко бывают расположены правильно, чтобы можно было иметь к ним доступ во время проведения лечебных процедур. В связи с этим оптимальным вариантом будет удаление зуба мудрости во избежание различных осложнений.

Пульпит зубов: возможные осложнения

Чаще всего осложненный пульпит возникает по причине недобросовестного проведения лечения или при полном его отсутствии, когда патологический процесс переходит в периодонтит, требующий длительного и упорного курса лечения.

Пульпит хронический может перейти в периодонтит по следующим причинам:

  • если некачественно выполнена обработка системы корневых зубных каналов;
  • если имеются нарушения, связанные с герметичностью восстановления зуба (при установлении вкладки, коронки, пломбы).

После окончания пломбировки каналов важно обратить внимание на собственные ощущения:

  • если после завершения действия анестетиков боль постепенно затихает, то это нормальная реакция организма,
  • если боль начинает усиливаться и становится пульсирующей, то есть причина для беспокойства, так как возможно сохранилась частичка воспаленного нерва, которую нужно поскорее удалить.

осложнения при пульпите

Во время лечения могут быть допущены врачебные ошибки, связанные с неосторожным обращением с инструментами. Так, например, при нетрадиционном расположении зубных корней либо при наличии других факторов может произойти перфорация сегмента или дна полости зубного канала, т.е. создается искусственное отверстие, опасное последующим воспалением. Идеальным вариантом в этой ситуации будет назначение курса физиотерапии, а затем установление вкладки.

Среди естественных осложнений после депульпирования зуба может быть потемнение его поверхности и возникшая хрупкость структуры. Поскольку зуб после удаления пульпы становится мертвым, для его укрепления и восстановления эстетики понадобится установка коронки из биосовместимого материала.

Профилактика пульпита

Чтобы избежать опасных осложнений, вызванных запущенными формами заболевания, следует вовремя среагировать на симптоматику пульпита и, не теряя времени, обратиться за помощью к стоматологу. Помните, что самые тяжелые осложнения возникают на фоне долгого терпения пациентов и попыток справиться с воспалительным процессом самостоятельно, принимая обезболивающие лекарства.

Идеальной профилактикой пульпита является:

  • тщательный уход за полостью рта;
  • добросовестное и своевременное лечение кариеса;
  • регулярное посещение стоматолога не реже одного раза в полугодие.

Что делать, если Вам предстоит поход в стоматологическую клинику, но Вы сомневаетесь куда обратиться?

Получить точную информацию о работе специализированных клиник, узнать отзывы, а так же стоимость услуг, можно обратившись в "Гид по Стоматологии".

Gid-po-Stomatologii-toothУслуга "Гид по Стоматологии":

  • подберет оптимальный и комфортный для Вас вариант лечения и протезирования и поможет Вам принять решение с учетом Ваших запросов;
  • порекомендует специалистов с опытом работы в необходимой Вам сфере;
  • поможет принять верное решение при выборе клиники, частного кабинета, врача-стоматолога.

Доверьтесь профессионалам, воспользуйтесь бесплатной информационной поддержкой «Гид по Стоматологии». Позвоните нам по телефону: +38(057) 750-69-22, +38(067) 950-48-30, +38(063) 484-88-80, +38(050) 957-05-83 или воспользуйтесь формой "Обратная связь".  

«Гид по Стоматологии» - как это работает ?

Мы поможем Вам сделать правильный выбор и не заблудиться среди огромного количества стоматологических предложений.

Внимание !!! Данная услуга предоставляется бесплатно и с гарантией качества. Доверьте свой выбор профессионалам.

Комментариев еще нет.

Оставить комментарий

Информация на странице была для Вас полезной!? Поставьте "лайк" или оцените!
Мы будем Вам за это очень благодарны!
1 Звезада2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Оценка записи)
Загрузка...